المريء هو واحد من أهم الأعضاء الموجودة في جسم الإلنسان، فهو المسئول عن نقل الطعام بعد بلعه من البلعوم إلى المعدة حتى يتم هضمه والإستفادة من العناصر الغذائية الموجودة به، وهو عبارة عن أنبوب عضلي يقع بين فقرات الصدر، ونظراً لأهمية الدور الذي يؤديه المريء في جسم الإنسان فإنه مُعرّض للعديد من الأمراض والمشكلات، ومن أبرزها مشكلة دوالي المريء Esophageal Varices، وهذه المشكلة لا يلتفت إليها الكثير من الناس نظراً لأنها تكاد تأتي بلا أعراض واضحة ومحددة ولا يمكن التنبؤ بحدوثها، ولكن هناك العديد من الأسباب التي من الممكن أن تُساهم في الإصابة بها وبالتالي يبدأ ظهور أعراض الإصابة بدوالي المرئ بالجسم.

أسباب الإصابة بدوالي المريء

اسباب الاصابة بدوالي المرئ
اسباب الاصابة بدوالي المرئ
  • بجانب الدور المعروف للمريء كوسيلة لنقل الطعام يوجد له وظيفة هامة أُخرى وهي تتمثل في أنه يعمل على تغذية العديد من الأوعية الدموية وخاصة ما يُسمى “الوريد البابي”، وهو الوريد الذي يصل بين المريء والكبد ليحمل الدم من الأول إلى الثاني إلى تنقيته من السموم والمعادن الضارة.
  • وفي حالة حدوث بطء في سريان الدم بهذا الوريد وعدم وصوله إلى الكبد يبدأ ضغط الدم في الإتفاع وهذا يعرف بإسم “إرتفاع ضغط الوريد البابلي” ، وهذا ما يؤدي في النهاية إلى حدوث الإصابة بدوالي المريء.
  • لذا فإن أسباب الإصابة بدوالي المريء هي نفسها أسباب إرتفاع ضغط الوريد البابلي، نظراً لأنه السبب الوحيد المؤدي إلى حدوث دوالي المرئ.

أسباب إرتفاع ضغط الوريد البابلي

  • الإصابة بتليّف الكبد، فعند حدوث تليّف الكبد يصبح هناك عائق للدم الجاري في الوريد البابلي مما يمنعه من إكمال مساره، عندها يحتقن الدم في الوريد البابلي مما يسبب إرتفاع ضغطه، ويزداد الإحتقان وإرتفاع ضغط الدم كلما زاد تليف الكبد وبوصوله إلى مراحل متقدمة.
  • الإصابة بالأورام، فهي تضغط على الوريد البابلي من الخارج مما يسبب إرتفاع ضغطه.
  • حدوث جلطات في الدم، خاصة في وريد الطحال.
  • الإصابة بالبلهارسيا وما يشبهها من الطفيليات، ذلك لأنها سبباً كبيراً في الإصابة بتليف الكبد، لكونها عندما تدخل إلى الجسم تنتقل عبر المسام حتى تصل إلى الأوعية الليمفاوية، ثم بعدها تسير عبر الأوعية الدموية المتصلة بالكبد حتى تصل إليه وتسبب تضخمه وتليفه، وبالتالي يحدث إرتفاع ضغط الشريان البابلي.
  • حدوث تصلّب في القنوات الصفراوية، والتي هي مسئولة عن نقل العصارة الصفراء من الكبد والمرارة إلى الأمعاء الدقيقة.
  • الإصابة بمرض إلتهاب الكبد الوبائي، وينطبق ذلك على النوعين “سي” و “بي”.
  • زيادة نسبة عنصر الحديد في الجسم وتراكمه بصورة غير طبيعية.
  • الإصابة بإلتهابات في الحوصلة المرارية.
  • شُرب الكحول وما يشبهه من مشروبات روحية.
  • حدوث إنسداد في الأوردة الدموية التي تصل بين القلب والكبد.
  • الإصابة بالفيروسات الخطِرة مثل فيروس نقص المناعة أو فيروس الإيدز.

أعراض الإصابة بدوالي المريء

اعراض دوالي المريء
اعراض دوالي المريء

كما ذكرنا من قبل أن دوالي المريء لا يوجد لها أعراض واضحة ومباشرة تؤكد الإصابة بها، فيكون إكتشاف وجودها مجرد مصادفة عند الخضوع للكشف بالمنظار على منطقة المعدة وما يُحيط بها، ولكن يمكن أن تشعر بها في حالة إرتفاع ضغط الوريد البابلي بشكلٍ كبير أو بصورة مفاجئة، فعندها تبدأ عِدة أعراض واضحة في الظهور  والتي تختلف تبعاً لمدى خطورة الموقف فتكون الأعراض متفاوتة على الوجه التالي:

  • قيء دموي.
  • ألم في فم المعدة.
  • زيادة حِدة إنتفاخ البطن.
  • زيادة الإحساس بالوهن وفقدان الوزن.
  • فقدان القدرة على التركيز والشعور الدائم بالدوران.
  • فقدان الشهية بشكل ملحوظ.
  • القيء المستمر حتى في حالة في حالة عدم تناول الطعام لفترة طويلة.
  • في حالة إستمرار المرض لمدة طويلة يحدث فقدان كبير وملحوظ في الوزن.
  • إرتفاع معدل الصفراء في الجسم في حالة تصلّب الحوصلة المرارية، ويمكن الإستدلال على ذلك بملاحظة تلون الجلد باللون الأصفر وتحوّل لون البول إلى اللون الداكن.
  • حدوث هبوط حاد في الدورة الدموية.
  • تحوّل البراز إلى اللون الأسود أو الدموي.

نتائج حدوث إنفجار في دوالي المريء

  • في بعض الأحيان قد يحدث إنفجار في دوالي المريء والذي يرجع إلى إرتفاع ضغط الدم في الوريد البابلي بشكل هائل، عندها يبدأ الدم الزائد في الإتجاه إلي الشعيرات الدموية، ونظراً لضعفها لا تتحمل الشعيرات الدموية هذا الضغط من الدم مما يسبب إنفجارها.
  • عند إنفجار دوالي المريء تبدأ سلسلة النتائج السلبية في التتابع شيئاً فشيئاً.
  • فنظراً لتليّف الكبد أثناء هذه الأحداث، يكون غير قادر على أداء الوظيفة الأساسية له وهي تنقية الدم الواصل لجميع أجزاء الجسم من السموم.
  • عندها يصل الدم المُحمّل بالسموم إلى المخ مما يسبب حدوث خلل في وظائفه، وبالتالي فقدان القدرة على التركيز.
  • كما تتأثر العديد من الوظائف الأخرى الناتجة عن حدوث خلل في وظائف المخ، مثل فقدان القدرة على التواصل مع الآخرين بشكل سليم، أو حدوث غيبوبة مفاجئة من وقت لآخر، أو فقدان الوعي عند القيام بأبسط الأنشطة، أو إنعدام التركيز.

علاج دوالي المريء

علاج دوالي المرئ
علاج دوالي المرئ

كيفية تشخيص المرض

  • يبدأ الأمر بعمل أشعة على الجزء الخاص بالمريء والكبد لمعرفة درجة الخطورة التي وصل إليها المرض.
  • يتم هذا الأمر عن طريق المناظير الطبية، حيث يتم إدخال منظار صغير يحمل كاميرا مزودة بالضوء اللازم لإجراء الفحص.
  • حيث تقوم هذ الكاميرا بإلتقاط الصور التي توضح الشكل الداخلي للمريء والدوالي الموجودة به.

العلاج دون التدخّل الجراحي

  • يتم الأمر بأخذ الأدوية اللازمة لتقليل ضغط الدم داخل الوريد البابلي، وذلك عن طريق إزالة ما به من عقبات قد تكون في شكل جلطات.
  • أو عن طريق إستخدام المناظير الطبية في غلق الدوالي بإستخدام حلقات مطاطية صغيرة مما يزيل الدوالي نهائياً وعلى الفور.
  • كما يمكن الإتجاه إلى حقن المريء والمعدة بمادة تساعد على التخلص من دوالي المريء، خاصة في حالة صعوبة إستخدام الطريقة السابقة التي تعتمد على المناظير الطبية والحلقات المطاطية.
  • يمكن أيضاً علاج دوالي المريء بشكل غير مباشر في حالة كون السبب الأساسي لها هو تليف الكبد أو أي نوع من الخلل الذي قد يُصيب الكبد ويعرقل وصول الدم إليه، وذلك عن طريق علاج الكبد أولاً حتى نقلل من ضغط الشريان البابلي وبالتالي التخلص من الدوالي.

العلاج في الحالات الخطرة

وفي الحالات الخطرة المصابة بدوالي المريء التي يصاحبها القيء الدموي، يجب بها نقل المريض فوراً إلى المشفى لعمل الإجراءات اللازمة، وتتمثل هذه الإجراءات في التالي:

  • نقل الدم إلى المريض بالفصيلة المناسبة له لتعويض الدم المفقود في القيء.
  • حماية مجرى التنفس للمريض الفاقد للوعي حتى لا تزداد خطورة الموقف.
  • قد يتطلب الأمر نقل البلازما في حالة فقد الكثير منها.
  • تزويد المريض بفيتامين k الذي يعمل على حماية الجسم والأوعية الدموية من حدوث الجلطات التي تسبب إنفجار دوالي المريء.

العلاج الجراحي لدوالي المريء

  • تعتمد العملية الجراحية على عمل ما يسمى بالمجازات والتي هدفها هو تصريف الدم الزائد المُسبب لإرتفاع ضغط الشريان البابلي، وتوجيه هذا الدم الزائد إلى القلب وباقي الأعضاء الموجودة في الجهاز الهضمي.
  • ولكن هذه العمليات الجراحية تكون صعبة نوعاً ما ويزيد بها حالات الوفاة، لذا يلجأ الأطباء إلى علاج المرضى بإستخدام المناظير والأدوية اللازمة بدلاً منها.

إقرأ أيضاً

أعراض الإصابة بسرطان الثدي

أعراض سرطان الحلق

أعراض بداية الرجيم على الجسم

أعراض إرتفاع ضغط الدم الشرياني

أعراض الذبحة الصدرية

عوامل الإصابة بالصلع وأعراضه

شاركها.